Formulaire de demande

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Client
Prénom / Nom*
E-Mail*
Client-No.
SMS/Mobile

Nouveau client ou changement d'adresse >
(seulement si nouveau client ou changement d'adresse)
CP / Lieu
Rue
Complément
No AVS
Avez - vous reçu une prestation de part de l'Assurance Invalidité? Si Oui:
No de la décision
Date de la décision
Bureau Privé
SIP-Videophone
Telescrit
Téléphone
Fax
Mission
Date*
Horaire de* à* et de à
Nom/Entreprise* Adresse* CP / Lieu*
Rendez-vous
Prière de bien vouloir joindre les documents, des textes, ou les envoyer directement à l'interprète
Les documents seront traités confidentiellement et vous seront rendus après le mandat.
Personne de contact pour les documents
Nom/Entreprise
Adresse
Téléphone
E-Mail
Fax

Mission (min. ein Feld markieren)
Conférence =
Activités professionnelles =
Thème
Nombre de personnes présentes sourds entendents
Plus d'un(e) interprète est souhaité:
d'autres langues seront parlées, utilisées:
Remarques
Si possible, je désire l'interprète suivant(e):
habillement =
J'ai besoin une réponse du service jusqu'au:

Accord du client
Je prends note que l'interprète a le devoir de respecter les règles déontologiques de sa profession (secret professionnel, neutralité, fidélité au message). L'interprète accomplit son travail au plus près de sa conscience. Il/elle ne peut être tenu(e) responsable en cas d'échecs
Lieu, date*
Nom*
En cas d'annulation de mission une participation aux frais de dossier sera demandée au client